ISCRIZIONE AI SUMMER CAMP

Per iscrivere un ragazzo o ragazza ai Summer Camp di Country Language School compilate ed inviate il modulo sottostante.

Attenzione: devono essere indicate tutte le informazioni necessarie, altrimenti il sistema non permetterà l’invio dell’inscrizione!

Una volta verificati i dati, riceverete un’email contenente le istruzioni per effettuare il pagamento.

    Soggiorno

    Periodo prescelto (selezionare la/e settimana/e scelta/e) (obbligatorio)

    11-17 giugno Val di Sole17-23 giugno Val di Sole23-29 giugno Val di Sole24-30 agosto Val di Sole5-12 luglio a Chamonix28 giugno-4 luglio Lignano28 giugno-3 luglio (solo scuola Piumati)

    Il ragazzo/a sarà con un/a fratello/sorella? (obbligatorio)

    SiNo

    Nome del fratello/sorella

    Il ragazzo/a vorrebbe stare in camera con

    Dati anagrafici partecipante

    Nome, secondo nome e cognome del partecipante (obbligatorio)

    Codice fiscale (obbligatorio)

    Luogo di nascita (obbligatorio)

    Data di nascita (obbligatorio)

    Indirizzo (obbligatorio)

    Località (obbligatorio)

    CAP (obbligatorio)

    Provincia (obbligatorio)

    Tipo di documento di identità del partecipante (obbligatorio)

    PassaportoCarta di identità

    Numero (obbligatorio)

    Rilasciato da (obbligatorio)

    Il (data) (obbligatorio)

    Valido fino al (obbligatorio)

    Documento di indentità del partecipante - Fronte (obbligatorio)

    Documento di indentità del partecipante - Retro (obbligatorio)

    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, ` necessario caricare il file DUE VOLTE.

    Classe frequentata dal ragazzo/a? (obbligatorio)

    Il ragazzo/a ha frequentato corsi di inglese privati? (obbligatorio) SiNo

    Ha conseguito qualche certificazione? (obbligatorio)

    SiNo

    Se si, quale?

    Dati anagrafici genitore 1 - cliente

    Nome, secondo nome e cognome del genitore 1 - cliente (obbligatorio)

    Codice fiscale (obbligatorio)

    Luogo di nascita (obbligatorio)

    Data di nascita (obbligatorio)

    Indirizzo (obbligatorio)

    Località (obbligatorio)

    CAP (obbligatorio)

    Provincia (obbligatorio)

    Tipo di documento di identità del genitore 1 - cliente (obbligatorio) PassaportoCarta di identità

    Numero (obbligatorio)

    Rilasciato da (obbligatorio)

    Il (data) (obbligatorio)

    Valido fino al (obbligatorio)

    Documento di indentità del genitore 1 - Fronte (obbligatorio)

    Documento di indentità del genitore 1 - Retro (obbligatorio)

    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, ` necessario caricare il file DUE VOLTE.

    Dati anagrafici genitore 2

    Nome, secondo nome e cognome del genitore 2 (obbligatorio)

    Codice fiscale (obbligatorio)

    Luogo di nascita (obbligatorio)

    Data di nascita (obbligatorio)

    Indirizzo (obbligatorio)

    Località (obbligatorio)

    CAP (obbligatorio)

    Provincia (obbligatorio)

    Tipo di documento di identità del genitore 2 (obbligatorio) PassaportoCarta di identità

    Numero (obbligatorio)

    Rilasciato da (obbligatorio)

    Il (data) (obbligatorio)

    Valido fino al (obbligatorio)

    Documento di indentità del genitore 2 - Fronte (obbligatorio)

    Documento di indentità del genitore 2 - Retro (obbligatorio)

    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, ` necessario caricare il file DUE VOLTE.

    Dati di contatto e fatturazione

    Cellulare madre (obbligatorio)

    Cellulare padre (obbligatorio)

    Altro telefono per contatto

    Email (obbligatorio)

    La fattura deve essere intestata al ragazzo/a? (obbligatorio) SiNo

    Nome e cognome per l'intestazione della fattura

    Indirizzo completo (con CAP, località e provincia)

    Codice fiscale

    Servizi opzionali

    Se il partecipante desidera richiedere i seguenti servizi opzionali, selezionare le caselle corrispondenti PULLMAN solo andata Val di Sole €50,00PULLMAN solo ritorno Val di Sole €50,00PULLMAN andata e ritorno Val di Sole €75,00Pullman Val di Sole compreso nella quota solo per la scuola PuerariPullman Val di Sole compreso nella quota solo per la scuola Speakers' CornerPULLMAN solo andata Chamonix compreso nella quotaPULLMAN solo ritorno Chamonix compreso nella quotaPULLMAN andata e ritorno Chamonix compreso nella quotaPULLMAN solo andata Lignano €50,00PULLMAN solo ritorno Lignano €50,00PULLMAN andata e ritorno Lignano €75,00Pullman Lignano compreso nella quota solo per la scuola PiumatiNon intendo usufruire del servizio PULLMAN

    Servizi opzionali CHAMONIX

    Se il partecipante desidera servizi opzionali per CHAMONIX, selezionare le caselle corrispondenti Nessun servizio aggiuntivo ChamonixOpzione parapendio CHAMONIXOpzione via ferrata CHAMONIX

    Scheda sanitaria

    Il partecipante soffre di qualche disturbo (per esempio allergie, intolleranze alimentari, crisi acetoniche)? (obbligatorio) SiNo

    Se si, indicare quali, i sintomi, la terapia da seguire e se il ragazzo è autonomo nell'assunzione dei farmaci.

    Il partecipante deve seguire una terapia medica (per esempio assumere medicinali, antistaminici)? (obbligatorio) SiNo

    Se si, quali?

    Informazioni

    Il partecipante ha conosciuto Country Language School tramite Un altro partecipanteHo già partecipato ad un campus di Country Language SchoolStudente di Country Language SchoolVolantino/locandinaFacebook o sito InternetAltro

    Indicare come ha conosciuto Country Language School