Soggiorno


    Periodo prescelto (selezionare la/e settimana/e scelta/e) (obbligatorio)


    8-14 giugno Val di Sole14-20 giugno Val di Sole20-27 giugno Val di Sole29 giugno - 6 luglio a Chamonix6-13 luglio a Chamonix15-20 giugno Costa Azzurra30 giugno - 5 luglio Pejo25-31 agosto Fassa


    Il ragazzo/a sarà con un/a fratello/sorella? (obbligatorio)


    SiNo


    Nome del fratello/sorella




    Il ragazzo/a vorrebbe stare in camera con



    Dati anagrafici partecipante


    Nome, secondo nome e cognome del partecipante (obbligatorio)


    Codice fiscale (obbligatorio)


    Luogo di nascita (obbligatorio)


    Data di nascita (obbligatorio)


    Indirizzo (obbligatorio)


    Località (obbligatorio)


    CAP (obbligatorio)


    Provincia (obbligatorio)


    Tipo di documento di identità del partecipante (obbligatorio)


    PassaportoCarta di identità


    Numero (obbligatorio)


    Rilasciato da (obbligatorio)


    Il (data) (obbligatorio)


    Valido fino al (obbligatorio)


    Documento di indentità del partecipante - Fronte (obbligatorio)


    Documento di indentità del partecipante - Retro (obbligatorio)


    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, ` necessario caricare il file DUE VOLTE.


    Classe frequentata dal ragazzo/a? (obbligatorio)


    Il ragazzo/a ha frequentato corsi di inglese privati? (obbligatorio) SiNo


    Ha conseguito qualche certificazione? (obbligatorio) SiNo


    Se si, quale?

    Dati anagrafici genitore 1 - cliente


    Nome, secondo nome e cognome del genitore 1 - cliente (obbligatorio)


    Codice fiscale (obbligatorio)


    Luogo di nascita (obbligatorio)


    Data di nascita (obbligatorio)


    Indirizzo (obbligatorio)


    Località (obbligatorio)


    CAP (obbligatorio)


    Provincia (obbligatorio)


    Tipo di documento di identità del genitore 1 - cliente (obbligatorio) PassaportoCarta di identità


    Numero (obbligatorio)


    Rilasciato da (obbligatorio)


    Il (data) (obbligatorio)


    Valido fino al (obbligatorio)


    Documento di indentità del genitore 1 - Fronte (obbligatorio)


    Documento di indentità del genitore 1 - Retro (obbligatorio)


    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, ` necessario caricare il file DUE VOLTE.

    Dati anagrafici genitore 2


    Nome, secondo nome e cognome del genitore 2 (obbligatorio)


    Codice fiscale (obbligatorio)


    Luogo di nascita (obbligatorio)


    Data di nascita (obbligatorio)


    Indirizzo (obbligatorio)


    Località (obbligatorio)


    CAP (obbligatorio)


    Provincia (obbligatorio)


    Tipo di documento di identità del genitore 2 (obbligatorio) PassaportoCarta di identità


    Numero (obbligatorio)


    Rilasciato da (obbligatorio)


    Il (data) (obbligatorio)


    Valido fino al (obbligatorio)


    Documento di indentità del genitore 2 - Fronte (obbligatorio)


    Documento di indentità del genitore 2 - Retro (obbligatorio)


    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, ` necessario caricare il file DUE VOLTE.

    Dati di contatto e fatturazione


    Cellulare madre (obbligatorio)


    Cellulare padre (obbligatorio)


    Altro telefono per contatto


    Email (obbligatorio)


    La fattura deve essere intestata al ragazzo/a? (obbligatorio) SiNo


    Nome e cognome per l'intestazione della fattura


    Indirizzo completo (con CAP, località e provincia)


    Codice fiscale

    Servizi opzionali


    Se il partecipante desidera richiedere i seguenti servizi opzionali, selezionare le caselle corrispondenti PULLMAN solo andata Val di Sole €50,00PULLMAN solo ritorno Val di Sole €50,00PULLMAN andata e ritorno Val di Sole €75,00PULLMAN sola andata Chamonix compreso nella quotaPULLMAN solo ritorno Chamonix compreso nella quotaPULLMAN andata e ritorno Chamonix compreso nella quotaPULLMAN sola andata Costa Azzurra compreso nella quotaPULLMAN solo ritorno Costa Azzurra compreso nella quotaPULLMAN andata e ritorno Costa Azzurra compreso nella quotaPullman Pejo compreso nella quotaPullman Fassa compreso nella quotaNon intendo usufruire del servizio PULLMAN

    Scheda sanitaria


    Il partecipante soffre di qualche disturbo (per esempio allergie, intolleranze alimentari, crisi acetoniche)? (obbligatorio) SiNo


    Se si, indicare quali, i sintomi, la terapia da seguire e se il ragazzo è autonomo nell'assunzione dei farmaci.


    Il partecipante deve seguire una terapia medica (per esempio assumere medicinali, antistaminici)? (obbligatorio) SiNo


    Se si, quali?

    Informazioni


    Il partecipante ha conosciuto Country Language School tramite Un altro partecipanteHo già partecipato ad un campus di Country Language SchoolStudente di Country Language SchoolVolantino/locandinaFacebook o sito InternetAltro


    Indicare come ha conosciuto Country Language School