ISCRIZIONE AI SUMMER CAMP

Per iscrivere un ragazzo o ragazza ai Summer Camp di Country Language School compilate ed inviate il modulo sottostante.

Attenzione: devono essere indicate tutte le informazioni necessarie, altrimenti il sistema non permetterà l’invio dell’inscrizione!

Una volta verificati i dati, riceverete un’email contenente le istruzioni per effettuare il pagamento.

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    Soggiorno

    Periodo prescelto (selezionare la/e settimana/e scelta/e) *11-17 giugno Val di Sole17-23 giugno Val di Sole23-29 giugno Val di Sole24-30 agosto Val di Sole5-12 luglio a Chamonix28 giugno-4 luglio Lignano28 giugno-3 luglio (solo scuola Piumati)5-8 dicembre WINTER CAMP

    Il ragazzo/a sarà con un/a fratello/sorella? *SiNo

    Nome del fratello/sorella

    Il ragazzo/a vorrebbe stare in camera con

    Dati anagrafici partecipante

    Nome, secondo nome e cognome *

    Codice fiscale *

    Luogo di nascita *

    Data di nascita *

    Indirizzo *

    Località *

    CAP *

    Provincia *

    Documento di identità

    Tipo di documento *PassaportoCarta di identità

    Numero *

    Rilasciato da *

    Il (data) *

    Valido fino al *

    Documento - Fronte *

    Documento - Retro *

    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, è necessario caricare il file DUE VOLTE.

    Scuola e inglese

    Classe frequentata dal ragazzo/a *

    Ha frequentato corsi di inglese privati? *SiNo

    Ha conseguito qualche certificazione? *SiNo

    Se sì, quale?

    Dati anagrafici genitore 1 - cliente

    Nome, secondo nome e cognome *

    Codice fiscale *

    Luogo di nascita *

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    Documento di identità

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    Altro genitore

    Dati anagrafici genitore 2

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    Provincia *

    Documento di identità

    Tipo di documento *PassaportoCarta di identità

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    Documento - Fronte *

    Documento - Retro *

    È necessario caricare DUE file per il documento di identità, uno per il fronte e l'altro per il retro. Nel caso in cui si abbia un unico documento con entrambe le facciate, è necessario caricare il file DUE VOLTE.

    Dati di contatto e fatturazione

    Cellulare madre *

    Cellulare padre *

    Altro telefono per contatto

    Email *

    La fattura deve essere intestata al ragazzo/a? *SiNo

    Nome e cognome per l'intestazione

    Codice fiscale

    Indirizzo completo (con CAP, località e provincia)

    Servizi opzionali

    TrasportoPULLMAN solo andata Val di Sole €50,00PULLMAN solo ritorno Val di Sole €50,00PULLMAN andata e ritorno Val di Sole €75,00Pullman Val di Sole compreso nella quota solo per la scuola PuerariPullman Val di Sole compreso nella quota solo per la scuola Speakers' CornerPULLMAN solo andata Chamonix compreso nella quotaPULLMAN solo ritorno Chamonix compreso nella quotaPULLMAN andata e ritorno Chamonix compreso nella quotaPULLMAN solo andata Lignano €50,00PULLMAN solo ritorno Lignano €50,00PULLMAN andata e ritorno Lignano €75,00Pullman Lignano compreso nella quota solo per la scuola PiumatiTRASPORTO solo andata Winter Camp €60,00TRASPORTO solo ritorno Winter Camp €60,00TRASPORTO andata e ritorno Winter Camp €95,00Non intendo usufruire del servizio PULLMAN

    Scheda sanitaria

    IMPORTANTE – LEGGERE CON ATTENZIONE

    Il camp non prevede la presenza di personale sanitario o educativo specializzato. Per questo motivo, è possibile accogliere esclusivamente ragazzi la cui partecipazione non richieda assistenza individualizzata, interventi sanitari o supporti specialistici durante le attività. Qualora il partecipante presenti condizioni mediche o bisogni specifici che richiedano una formazione specialistica del personale o un’assistenza dedicata, chiediamo ai genitori di segnalarlo preventivamente, così da valutare insieme la possibilità di una partecipazione in condizioni di sicurezza per il bambino e per il gruppo.

    Il personale non è autorizzato né formato per la somministrazione di farmaci salvavita (a titolo esemplificativo diabete, epilessia, adrenalina) o per l’esecuzione di interventi sanitari. Pertanto, durante lo svolgimento delle attività non sarà possibile somministrare medicinali ai bambini, né gestire terapie che richiedano un intervento del personale.

    Salute

    Sono presenti allergie? *NoSi

    Se sì, quali? (indicare anche sintomi e trattamento)

    Sono presenti patologie o condizioni mediche rilevanti? *NoSi

    Specificare

    Sono presenti deficit sensoriali (vista, udito)? *NoSi

    Specificare

    Il partecipante assume farmaci abitualmente? *NoSi

    Specificare quali e come si somministrano

    Il partecipante assume regolarmente farmaci salvavita? *NoSi

    Quali?

    Il partecipante soffre o ha mai sofferto di crisi epilettiche o ha ricevuto una diagnosi in tal senso? *NoSi

    Bisogni educativi

    Il partecipante presenta bisogni educativi speciali o certificazioni (DSA, BES, DOP)? *NoSi

    Specificare

    Alimentazione

    Selezionare le voci pertinentiCeliachiaIntolleranza alimentareAllergia alimentareDieta vegetarianaDieta vegana

    Intolleranza alimentare: quale?

    Allergia alimentare: quale?

    Altre informazioni

    C’è qualcosa che ritenete importante che gli educatori sappiano per garantire al partecipante un soggiorno sicuro e sereno?

    Informazioni

    Il partecipante ha conosciuto Country Language School tramiteUn altro partecipanteHo già partecipato ad un campus di Country Language SchoolStudente di Country Language SchoolVolantino/locandinaFacebook o sito InternetAltro

    Indicare come ha conosciuto Country Language School

    Condizioni e consensi